UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE FISIOTERAPIA
Artritis séptica de cadera en los niños
AUTORAS:
-SILVIA CHAQUINGA
-LESLIE VILLACIS
DEFINICION
(T. Hernández Sampelayo Matos, M.L. Navarro Gómez, & F. González Martínez, 2011) establecen que la artritis séptica es la infección del espacio articular en niños a causa de bacterias, hongos o virus, siendo de mayor incidencia por infecciones bacterianas, la rodilla y cadera son las articulaciones más frecuentemente afectas y el riesgo de complicaciones es elevado este tipo de infección puede aparecer en cualquier edad con más incidencia en los hombres sin embargo la edad más frecuente es en lactantes y niños menores de 3 años.
PATOGENIA
La membrana sinovial se hipertrofia y edematiza como consecuencia de la infección bacteriana, se secreta mayor volumen de líquido sinovial que distiende la cápsula y el edema de las partes blandas se hace evidente. (Ernesto Roldán–Valadez, Rubén Lima–Dávalos, Gabriela Sangri–Pinto, Sara Solórzano–Morales, 2004) afirman que al cabo de algunos días se acumula pus en la cavidad articular con aumento de la presión intracapsular, lo cual disminuye el flujo sanguíneo epifisiario, produce destrucción epifisaria y osteonecrosis
COMPLICACIONES
(Ernesto Roldán–Valadez, Rubén Lima–Dávalos, Gabriela Sangri–Pinto, Sara Solórzano–Morales, 2004) enuncian las siguientes complicaciones que genera la artritis séptica de cadera
*Incluyen las luxaciones,
*La desalineación o destrucción de la cabeza y el cuello femoral
*Deformidad de la epífisis, la metáfisis o ambas.
*Eventualmente se desarrolla anquilosis ósea o fibrosa.
MICROBIOLOGIA
SINTOMAS
(MANUELA OLAYA, JUAN CAMILO BLANCO, 2012) describe las siguientes bacterias causantes de generar la artritis séptica abarcando en general
-Estafilococo
-Grupo de Estreptococo spp
-Kingella kingae
-Neisseria gonorrhoeae
-Neisseria meningitidis
-Haemophilus influenzae
- Salmonella spp
(T. Hernández Sampelayo Matos et al., 2011) describen las manifestaciones clínicas que están en relación con la edad del niño.
· Recién nacidos: son poco sintomáticos. Puede predominar la irritabilidad y la clínica de sepsis. En la exploración llama la atención posturas asimétricas, aspecto pseudo-paralítico del miembro y dolor a la movilización.
· Lactantes: predomina la fiebre, irritabilidad, llanto y rechazo a la movilización de la articulación.
·Niños y adolescentes: predomina el dolor en la articulación, rechazo a cargar peso y a caminar, pudiendo haber signos inflamatorios locales (rodilla, tobillo), difícil de evidenciar en la cadera. Puede asociar fiebre elevada, aunque no siempre está presente.
CAUSAS
La causa más frecuente de dolor de cadera en los niños entre 5 y 10 años, es la sinovitis transitoria de cadera. Que se presenta en niños con buen estado general, con antecedente de infección respiratoria reciente, dolor unilateral y cojera.
En muchas ocasiones es difícil de diferenciar de la fase inicial de una artritis séptica; varios autores se basan en scores para el diagnóstico. Donde un niño con dolor de cadera, fiebre, y con dificultad para caminar, superior a 40 mm/hg y leucocitos > 12.000 tienen gran probabilidad de padecer una artritis séptica. (T. Hernández Sampelayo Matos, 2011)
REHABILITACIÓN
Se aconseja la inmovilización de la articulación los primeros días para controlar el dolor. Si el paciente responde adecuadamente los primeros 5 días de tratamiento, se inicia terapia física consistente en mantener la articulación en posición funcional y proporcionar ejercicios pasivos para conservar la amplitud de movimiento. Durante este tiempo no se aconseja cargar la articulación hasta que los signos y síntomas de sinovitis no se hayan disminuido casi por completo. A menudo se requiere terapia física agresiva para alcanzar la máxima funcionalidad de la articulación. (DESEADA PALMA SÁNCHEZa, Octubre 2006)
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